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Ahora echemos un vistazo a las lesiones de cabeza, cuello y espalda. Este niño obviamente ha tenido una caída importante. No sabemos el alcance de sus lesiones pero vamos a manejarlas de modo muy similar a como manejamos todos los accidentes o enfermedades. Vamos a comprobar la seguridad de la escena, guantes colocados, protector disponible. Pero antes incluso de tocar al paciente ¿está consciente el paciente? ¿Responde a nuestra voz? ¿Se están moviendo? Cuando lo toco cuidadosamente mientras sostengo su cabeza ¿me responde? En este caso, este pequeño responde. Abre los ojos un poco. Puedo ver que mientras froto su frente él parpadea. También respira con normalidad. Pero si no respirara normalmente, si estuviera inconsciente, activaríamos inmediatamente el 911. Tú, con la camisa a cuadros, llama al 911 y vuelve. Tal vez necesite tu ayuda y trae un DEA. Llamo al teléfono 911, obtengo ayuda en camino. En este caso está consciente. Si temes que pudiera tener una lesión seria en el cuello o espalda, si no puede mover sus brazos o piernas, eso es aún una llamada inmediata al 911. Pero él se está moviendo un poco Vamos a hacer un examen sistemático de cabeza a pies para ver si podemos encontrar algún motivo serio por el cual no debemos moverlo o dejarlo moverse. Vamos a empezar por la cabeza. Mientras miro alrededor de la cabeza estoy revisando sus ojos. Estoy mirando su nariz por algún sangrado, su boca por algún diente roto, nada parece salir de su boca. No muevo su cabeza, muevo yo mi cuerpo. Miro dentro de su oreja izquierda y su oreja derecha. No veo sangre, no veo ningún fluido cefalorraquídeo. Ahora voy a comprobar si está sufriendo algún tipo de dolor en la parte posterior de su cuello. No se está quejando ni gimiendo. Mientras reviso su cuerpo busco cualquier deformidad de sus brazos. No veo ninguna deformidad. Si está despierto, puedo pedirle que apriete mis dedos. Mueve tu cabeza. ¿Puedes apretar mis dedos? Apriétalos con fuerza. ¡Sí! ¡Bien! ¡Todo bien! Examino sobre su estómago. ¿Tienes dolor en tus caderas? ¿Te lastimaste tus caderas? ¿No? Luego miro las piernas. Veo una potencial deformidad en su lado izquierdo. Si yo viera a un niño como éste y veo que tiene una pierna izquierda tumbada de costado y este tipo de letargo. En otras palabras que no responde, cansado, sospecharía dos posibles lesiones. Una posible lesión interna de la cabeza, una conmoción cerebral y una posible fractura de cadera. Esto sería una llamada al 911. Activo el SEM, que vengan en camino y minimizar el movimiento de este paciente cueste lo que cueste. No estamos sosteniendo nada inmóvil, estamos tranquilizando al paciente. Si empieza a agitarse, lo vamos a consolar, vamos a alentarlo a que permanezca quieto y tranquilo, que en buenas manos mientras esperamos a que el SEM llegue. Si tiene una convulsión mientras lo hacemos vamos a pasar a esa habilidad técnica y protegerlo. No vamos a sostenerlo, no vamos a impedir la convulsión, sólo vamos a supervisarlo. Luego vamos a reiterar la supervisión una y otra vez hasta que llegue la ayuda. Comprobamos la respiración por las vías aéreas y la circulación para asegurarnos de que sigue respirando normalmente y que el oxígeno está circulando bien. Si en algún momento no responde deja de moverse, deja de respirar normalmente pasamos directamente a la RCP. De lo contrario, vamos a dejarlo en la posición encontrada y esperamos al SEM que llegue.