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Ahora veamos el uso de un desfibrilador externo automático, también conocido como DEA, en un bebé, cuando la RCP ya está en proceso. Puede que yo mismo haya conseguido el DEA, o alguien más lo trajo a la escena, y ahora está disponible. Pero antes de encenderlo, hay algunos puntos de seguridad que debemos revisar. Primero: ¿el bebé está acostado sobre un charco de agua? Esto podría ocurrir, por ejemplo, si lo han sacado de una piscina, estanque o lago. Y el agua pudo acumularse a su alrededor y podríamos estar arrodillados sobre ese charco. Y la electricidad podría conducirse o no, pero no vamos a correr riesgos. Así que moveríamos al bebé a un lugar más seco. Secamos el pecho y la espalda con toallas, para que los parches se adhieran bien a la piel. Y con eso podríamos iniciar. Y ya que hablamos de humedad y agua, existen dudas sobre pañales mojados y el uso del DEA. Un pañal mojado no es problema. Lo que nos preocupa es un charco o una acumulación de agua debajo del bebé, no solo ropa húmeda o algo de humedad alrededor del bebé. Mientras revisamos el estado del bebé, hablemos de la joyería por un momento. Hay preocupación si el bebé está usando un collar u otro accesorio, y si eso pudiera causar problemas al usar el DEA. No hay ningún inconveniente. Solo mueve el collar a un lado, fuera del área donde va el parche del DEA, y deberías estar bien. Ahora, el tercer riesgo es el riesgo de combustión. ¿Hay gases combustibles, líquidos inflamables o algo similar en el ambiente que, en caso de haber una chispa, podríamos tener un problema? Si la escena es segura, entonces estás listo para usar el DEA. Continuemos. Lo primero que hacemos cuando tenemos el DEA es encenderlo. "Deje descubierto el pecho de la persona." Después de encender el DEA, seguimos las instrucciones. Nos indica retirar la ropa, para que podamos acceder a los puntos donde se colocan los parches en el pecho del bebé. "Coloque los electrodos firmemente sobre el pecho del pecho de la persona, tal como se muestra." Si damos la vuelta al DEA, veremos que trae dos juegos de parches: unos pediátricos y otros de adulto. En este caso, obviamente, usaremos los parches pediátricos. Al abrirlos, normalmente verás un diagrama con la ubicación correcta. Tomamos el primer parche y lo colocamos como indica el diagrama, justo en el centro del pecho. Asegúrate de que esté bien adherido y que no se despegue, porque eso afecta su funcionamiento. Luego tomamos el segundo parche. Con cuidado giramos al bebé hacia un lado, protegiendo su cabeza y su cuello, y lo colocamos en la ubicación adecuada, entre los omóplatos, en el centro de la espalda y volvemos a acostar al bebé boca arriba. Ahora el DEA indica conectar los electrodos y los cables. Así que eso hacemos. Conectamos el cable y seguimos las instrucciones. En este punto esperamos a que el DEA cargue y que nos indique presionar el botón intermitente para dar la descarga. "Se recomienda descarga" "Cargando." Nos aseguramos de no tocar al paciente, y el equipo nos indicará presionar el botón. Y lo hacemos. "Oprima el botón de descarga" "Shock" …Se ha dado una descarga." En cuanto se aplique la descarga, es vital recordar que según la evidencia y las guías actuales, no debemos retrasar la primera compresión después del choque. Debemos minimizar ese intervalo para recuperar la presión de pulso lo antes posible y lograr circulación de sangre oxigenada lo más rápido que podamos. Entonces, iniciamos 30 compresiones, seguidas de dos ventilaciones, y seguimos las mismas guías de RCP. Comprimir un tercio de la profundidad del tórax o aproximadamente 1.5 pulgadas de profundidad. Y realizaremos estas compresiones a una frecuencia de al menos 100 por minuto y no más de 120 por minuto, aproximadamente dos por segundo. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15… hasta llegar a 30 compresiones. Tomamos la mascarilla, colocamos el protector con válvula unidireccional sobre boca y nariz, y damos dos ventilaciones. Damos las dos ventilaciones y volvemos inmediatamente a 30 compresiones más. Ahora, observa que estoy comprimiendo sobre el parche. En ningún momento debo retirar los parches del pecho o de la espalda del bebé. Debemos dejarlos en su lugar y hacemos la RCP sobre ellos. El DEA puede que te interrumpa de vez en cuando. Solo sigue las instrucciones y continúa el protocolo hasta que llegue Emergencias, hasta que alguien con igual o mayor entrenamiento te releve, o hasta que el bebé recupere la conciencia. Y si el bebé recupera la conciencia y respira por sí solo, aunque podemos detener la RCP en este punto, vamos a dejar el DEA colocado y permitimos que siga monitorizando hasta que llegue Emergencias y se encargue.