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[Risas] Orador 2: Elizabeth, ¿te sientes bien? Orador 3: No lo sé. No me siento muy bien. Orador 2: Creo que deberíamos buscar ayuda. Orador 1: Ahora vamos a mirar más detalladamente las emergencias diabéticas. Cuando hablamos de emergencias diabéticas, podríamos complicarnos acerca de qué lo causa si es resistencia a la insulina y todo ese tipo de cosas, pero creo que por el bien de esta capacitación vamos a simplificarlo en dos tipos principales de emergencias que pueden ocurrir debido a una emergencia diabética y esto es: azúcar elevado en la sangre y azúcar bajo en la sangre. Ahora, vamos a separarlo. El nivel alto de azúcar y el nivel bajo de azúcar en la sangre, aunque tienen signos y síntomas similares, el nivel alto de azúcar es diferente por un par de razones diferentes. El nivel alto de azúcar en sangre puede desarrollarse en horas a días, y cuando se desarrolla, es un poco diferente en que también muestra algunos síntomas, como un niño que necesita beber más a menudo de lo normal. Quizás está bebiendo más agua, tal vez está bebiendo más refrescos, tal vez sólo tiene siempre sed. Llamamos a esto polidipsia. Polidipsia es esa sed insaciable que no se puede apagar. Ahora, cuando tiene este síntoma, por lo general se acompaña también con ir continuamente al baño. Esa es otra manera en que el cuerpo trata de deshacerse de ese exceso de azúcar en su torrente sanguíneo y en sus tejidos y eso es yendo mucho al baño. Así que es otra señal o síntoma. Ahora, volviendo un poco atrás, digamos que no sabías que el niño era diabético. Estos son a veces los primeros signos de la diabetes juvenil, cuando vemos al niño bebiendo más de lo habitual y yendo al baño más de lo habitual. No es que eso sea siempre seguro, pero es definitivamente un alerta que debería llevarnos al médico y contemplar más de cerca. Y ahora volvamos a la presión arterial alta. Uno de los últimos síntomas que es realmente malo y suele estar en el extremo final del azúcar elevado en la sangre es algo que llamamos cetoacidosis. Las cetonas ciertamente se pueden oler en el aliento de un paciente con un alto nivel de azúcar en la sangre. Generalmente es como el vino barato o un tono frutado, y ese puede ser un indicador de que la persona está sufriendo de azúcar alto en la sangre. ¿Y qué podemos hacer con el azúcar alto en el campo? No mucho. Podemos activar los Servicios médicos de emergencia o ir a una sala de emergencias para que pueda ser tratado y volver al ruedo. Ahora vamos a enfocarnos más sobre aquello con lo que sí puedes lidiar en el campo, y eso es el nivel bajo de azúcar en la sangre. Por lo tanto, una situación de azúcar baja en la sangre es diferente del nivel elevado de azúcar en la sangre en que puede aparecer en segundos a minutos y puede sorprender a la gente. Ya sea un diabético conocido o desconocido, el tratamiento es aproximadamente el mismo. Entonces, ¿cuál es la meta para estabilizar a alguien cuando tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre y muestra signos y síntomas de mareo, letargo, confusión, dificultad para hablar, no quiere jugar más o está gruñón? Darle azúcar. Pero hay diferentes maneras de obtener el azúcar en su sistema, unas más rápidas que otras, y hablaré de eso aquí en un minuto. Hay un montón de diferentes fuentes de alimentos por ahí que podemos elegir, pero no todos ellos van a liberar azúcar en el torrente sanguíneo tan rápidamente como aquellos de los que voy a hablar a continuación. Si miras algunos de estos bocadillos de grano entero, ricos en fibra que son comunes en la mesa de un picnic son buenos y en algunos casos son buenos para ti, pero no necesariamente para tratar una emergencia diabética. Los palitos de carne, las barras de granola y las patatas fritas no son nuestra primera opción para elevar el nivel de azúcar en la sangre. Aunque pueden hacerlo en un período largo de tiempo, ese no es nuestro tratamiento de emergencia. Echemos un vistazo a algunos que son un poco más rápidos y son preferibles según las guías de tratamiento. El jugo de naranja es un modo fantástico de elevar tu azúcar. En esta pequeña botella, hay literalmente 44 gramos de azúcar. No debería beber mucho más que un tercio a la mitad del recipiente lleno para darle más que suficiente azúcar y llevar el nivel de azúcar en la sangre al nivel donde debería estar, permitirle pensar más claramente, y luego ganar tiempo para que el SEM llegue o para llevarlo a su médico o a una sala de emergencias. Un par de otras opciones que puedes usar son los de venta libre, puedes comprarlos en la mayoría de las farmacias, quizás algunos supermercados, y es la glucosa en forma de tabletas, en forma de líquido, y en forma de gel. La razón por la que me gusta esto es que son botellas cerradas y selladas, y realmente están almacenadas en un estado más estable. Tienes jugo de naranja aquí, pero en la mayoría de los casos necesita estar refrigerado, y tiene un vencimiento que probablemente es más rápido que algunas de estas otras opciones. Me gustan estos porque, dependiendo del niño, pueden tener algo que les gusta más que el otro. Tal vez les gusta masticar caramelos entonces puedes optar por las tabletas, pero ten en cuenta que debes saber, y aquí hay una pequeña pista Roy, que debes anotar la cantidad que debes usar; tu médico quizás te lo diga, porque en este caso, cada tableta tiene sólo 4 gramos de azúcar. Podrías pensar que es una tableta por tratamiento, pero en realidad, para igualar la mitad de esta botella, necesitas cinco tabletas. Son cuatro gramos por tableta, y necesitas cinco para igualar la media botella de jugo de naranja. El líquido aquí contiene 22 gramos por sí mismo, y el gel otros 18 gramos. Así que entender cuánta azúcar o glucosa hay realmente en estas tabletas es importante. Recuerda que estos han sido diseñados para ser absorbidos rápidamente en el sistema digestivo del paciente, por lo que pueden funcionar un poco más rápido que un caramelo o un refresco. Ahora, un punto de interés al hablar de beber bebidas de venta libre es tener cuidado con las cosas dietéticas. Los refrescos dietéticos suelen no tener edulcorante a base de azúcar o de glucosa. Así que en realidad, he tenido pacientes que han sido tratados con refrescos dietéticos y su familia no entendía por qué su ser querido no se recuperaba. Bueno, porque no había azúcar en el refresco. Así que toma nota de eso, nada de refrescos o dulces dietéticos, no funcionarán en esta situación. El segundo punto es que puede tardar hasta quince minutos en absorberse la cantidad de azúcar o glucosa necesaria para revertir los efectos de un evento hipoglucémico. Así que recuerda, si esta persona es un diabético reconocido y un médico te está dando una receta de qué hacer si tiene un evento de azúcar bajo en la sangre, puede ser que después de darle la cantidad apropiada de azúcar o glucosa, esperes cinco, diez, quince minutos para ver si revierte los síntomas hipoglucémicos antes de activar los servicios médicos de emergencia. Sin embargo, si este es tu primer evento de hipoglucemia, va a ser importante llamar al 911 de inmediato. Otro aspecto para tener en cuenta, para terminar, es que cuando tenemos estos diferentes paquetes, casi todos vienen sellados. Mientras los preparaba para este instructivo, estaba abriendo el cierre, y me di cuenta de que algunos de ellos son difíciles de deshacer. Ten presente que algunos de los efectos de la disminución del nivel de conciencia y confusión sólo van a dificultar aún más la apertura. Así que si puedes quita el sello exterior, es simplemente un dispositivo protector para que sepas que nunca se ha abierto, prepáralo para que puedas abrirlo más fácilmente y consumir el contenido cuando se trata de una emergencia y eso cuenta. Espero que esto ayude, espera al SEM, examina al paciente por si desarrolla algún problema que pone en riesgo su vida, y si sucede sabremos qué hacer, podremos pasar a nuestro siguiente nivel de tratamiento.