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Hablemos del escenario de adulto consciente con ahogamiento. Antes de comenzar, revisemos algunos puntos. Primero: ¿la escena es segura? ¿Tenemos guantes puestos o disponibles? Y en segundo lugar: ¿Podemos activar el servicio de emergencias llamando al 911 o hablando con alguien, diciéndole: “Hey tú, el de la camisa blanca, llama a Emergencias y regresa. Necesitaré tu ayuda. Y…trae un desfibrilador si encuentras uno”? Estos pasos deben formar parte de toda maniobra de rescate y ya los hemos revisado anteriormente. Ahora, cuando evaluamos al paciente, hay algunos síntomas y señales que buscamos para establecer si el paciente se está ahogando y necesita ayuda. ¿Está tosiendo? ¿Puede hablar? ¿Puede respirar? Si no tose de manera normal, si no respira y si no puede hablar, podemos decir que hay una obstrucción grave de la vía aérea y necesita ayuda. Si la persona está tosiendo con fuerza, solo debemos motivarla a seguir tosiendo, esperando que pueda lograr expulsar el objeto por sí misma. Cuando hablamos de ahogamiento, existe una postura llamada la señal universal de ahogamiento. Son las manos alrededor del cuello. En mi experiencia, no todos hacen esto. Muchas veces solo expresan pánico. Pueden intentar salir del lugar. Pero todos podemos entender este tipo de señal. Cuando vemos así al paciente y este no tose, no respira y no habla, debemos establecer contacto y ver si podemos ayudarle. Señor, ¿está bien? ¿Se está ahogando? Él nos confirma que se está ahogando y está de acuerdo en que lo ayude. Eso me da permiso para intervenir. En ese momento voy a iniciar poniendo mi mano a través de su pecho, como un cinturón, hasta que mi mano quede a la altura de la clavícula. Voy a inclinar levemente al paciente. Y ahora, recuerda, debo intentar localizar el espacio entre los omóplatos con el talón de la mano que dará los golpes. Y vamos a dar cinco golpes. Deben ser golpes firmes para empujar algo de aire a través de la tráquea y la laringe, para remover la obstrucción. Pero no tan fuertes como para lastimarlo. Y comenzamos. Cinco golpes. Uno, dos, tres, cuatro, cinco. Y luego de dar los cinco golpes, deslizaré mi brazo hacia abajo, por el frente. Y cuando encuentre su ombligo, empuñaré mi mano y la llevaré por encima del dedo, hasta este punto. Luego de estar en el abdomen, tomaré mi puño y realizaré cinco compresiones, hacia adentro y hacia arriba, en el área abdominal. Luego de dar uno, dos, tres, cuatro, cinco compresiones abdominales, voy a regresar mi brazo alrededor de su pecho, inclinar nuevamente al paciente. Y regreso a los golpes entre los omoplatos y repito el proceso. Cinco golpes en la espalda, seguido de cinco compresiones abdominales. Y continuaremos este ciclo hasta que, o bien, el paciente pierda la conciencia, momento en el que vamos a inclinarlo en el suelo para empezar la técnica de ahogamiento inconsciente, o esperar la llegada de emergencias. Quisiera mencionar algunas consideraciones importantes que se relacionan con una mujer embarazada consciente que puede estar ahogándose. Es importante que entendamos que cuando una mujer embarazada está en una crisis, hay dos pacientes: La madre y el hijo. Y es importante poder salvar la vida de la madre así como la vida del bebé. Y esto también incluye el no causarle mayor daño, mientras sea posible. En el caso de un paciente consciente de ahogamiento, donde normalmente hacemos compresiones abdominales, obviamente cuando el bebé aún se encuentra en el vientre, y está en una etapa donde está en la parte alta del útero, cualquier tipo de compresión abdominal puede causar un riesgo potencial a la madre y al bebé, al lastimar la placenta o lastimar al bebé internamente. Por eso es importante modificar la manera en cómo atendemos una obstrucción de las vías aéreas sin causar ningún daño, lo cuál vamos a demostrar. En la mujer embarazada, continuaremos usando la técnica para sostener con un brazo cruzado al paciente, seguido de cinco golpes. Igual que en otros casos de ahogamiento en adultos. Pero la diferencia aquí es que cuando nos ubiquemos detrás del paciente, debemos asegurarnos de que no estemos presionando sobre el bebé o la placenta. Por lo que ponemos nuestro brazo por debajo del pecho, con el puño en el centro del esternón. Y con la otra mano tomamos el puño que acabamos de hacer. Y realizaremos 5 comprensiones sobre el esternón. Son compresiones de pecho, pero hechas desde atrás. Cinco veces. Empujando el aire hacia arriba a través de la tráquea, con la intención de desalojar la obstrucción. Si esto no funciona, vamos a regresar a los golpes de espalda. Cinco golpes, mientras sostenemos con el otro brazo. Seguidos nuevamente por las compresiones de pecho, con el puño en el centro del pecho, en el esternón. Y continuaremos esta secuencia de cinco golpes y cinco compresiones en mujer embarazada. Hasta que, o bien pierda la conciencia o hasta que llegue el servicio de emergencias.