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Cuando consideramos los torniquetes, hay dos variaciones. Están los caseros y los comprados comercialmente. Por supuesto, la preferencia sería usar algo que realmente esté diseñado para funcionar como torniquete, pero habrá ocasiones, ya sea en la naturaleza o en una tienda donde no haya un botiquín de primeros auxilios o tampoco un torniquete, por lo que es posible que necesitemos improvisar. Si no tienes uno en tu botiquín de primeros auxilios y si no tienes uno en tu equipo de primera respuesta y crees que podrías caer en esta categoría de respuesta tardía para los servicios médicos de emergencia o para una hemorragia arterial, que sea difícil de controlar, entonces deberías invertir en uno de estos. Porque funcionan. Funcionan muy bien. Así que aquí está la idea de cómo utilizar esto. Puedes ver que se está filtrando, no importa cuánta presión él ponga aquí, no se detiene el sangrado arterial. Ahora, un punto de interés. Asegúrate de ejercer presión directa sobre la laceración real. He recibido llamadas en las que no pudieron detenerlo y lo que sucedió es que el vendaje se movió del punto de la lesión y estaban ejerciendo una presión extremadamente directa en una parte no afectada del brazo. Y por lo tanto, se permitió que la arteria no tuviera ninguna presión y, por supuesto, seguiría sangrando. Y una vez que lo recuperamos con presión directa, el sangrado paró y estábamos bien. Sin embargo, en este caso, diremos que está ejerciendo presión directa sobre la herida y aún no se detiene. Tal vez tenga un problema de sangrado, tal vez esté tomando anticoagulantes, no importa por qué. El hecho es que la presión directa no lo controla. Entonces se está filtrando. Suelta por un momento mientras deslizo esto. Si eso fuera un problema, podría desatar esto por completo, buscar algo y luego volver a atarlo. Pero repito, un segundo de detener la espera no arruinará toda la situación. El punto ahora es que queremos colocar este torniquete lo más cerca posible de la herida sangrante. Queremos dañar la menor cantidad de tejido bueno posible, por lo que colocaremos esto lo más cerca posible del sitio de la lesión. Apretamos hacia abajo, luego levantamos y ajustamos el velcro. Ahora, date cuenta que esta manivela que está integrada en el torniquete, ahora está apretada. Adelante y suelta. Y lo vamos a apretar hasta que pare el sangrado. Entonces, si podemos ver una pulsación de sangre y apretamos el mango del torniquete, verás que eventualmente deja de sangrar. Ahí es cuando sabes que tienes suficiente presión. Ahora voy a fijarlo en este lugar de descanso. Con la improvisación, tendrías que atarlos en su lugar y hacer otro nudo para que no se desenrolle. Pero con este dispositivo de torniquete, en realidad tiene un soporte para sujetar el palo. Ahora mira, si realmente estoy usando este torniquete apropiadamente, habrá un retraso en el llenado de las áreas capilares. Esta es otra prueba. Se debe retrasar, no se debe rellenar en el tiempo que lleva decir llenado capilar, debe ser más largo que eso. Eso me dice que el torniquete realmente está funcionando y no permitiremos que la sangre pase de ese punto. Ahora voy a terminar el vendaje y atarlo. Voy a marcar en sus manos el momento en que realmente hice el torniquete para que los cirujanos sepan cuánto tiempo estuvo esta extremidad sin oxigenación. Esto les permite comprender cuánto tiempo tardan los tejidos en morir, cuál podría ser la tasa de muerte del tejido y si pueden o no iniciar un proceso de recirculación y comenzar a regenerar sangre oxigenada nuevamente en esta área carente de oxígeno. También pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos con ciertos medicamentos. La cuestión es: ¿Podemos detener el sangrado antes de que la persona entre en choque hipovolémico? Esa es realmente la idea aquí. Ahora tenemos muchas buenas habilidades para tratar de prevenir la pérdida de una extremidad, incluso con el uso de torniquetes. Entonces, si se trata de una hemorragia que pone en peligro la vida y no se puede controlar con presión directa, considera el uso de torniquetes y de hecho podríamos salvar la extremidad de esta persona. Pero asegúrate de salvarle la vida. Si bien los torniquetes comerciales tienen claras ventajas, como facilidad de uso, velocidad y confiabilidad, puede haber momentos en los que no estén disponibles y, por lo tanto, se requiere improvisación. Para hacer el torniquete, reúne una tela resistente como una gasa, por ejemplo, o tal vez una corbata gruesa, una tira o incluso un trozo de camiseta, de aproximadamente dos pulgadas de ancho. Este ancho minimiza el daño tisular. Además, necesitarás un molinete, que es una herramienta rígida como un bolígrafo o un palo. Coloca el torniquete de dos a tres pulgadas por encima de la herida. Si la fuente del sangrado no está clara, sube a la parte superior de la extremidad, cerca del torso. Envuelve la tira de tela alrededor de la extremidad, haz un nudo cuadrado básico, coloca el molinete encima y haz otro nudo. Luego, gira el molinete hasta que desaparezca el pulso. Básicamente, estás apretando el torniquete hasta que detengamos el flujo sanguíneo. Si no estás familiarizado con la comprobación del pulso, simplemente asegúrate de detener el sangrado. Recuerda, esto puede resultar incómodo para el paciente, pero es una medida que salva vidas y sigue las pautas nacionales. Por último, asegura tu molinete, evitando que se desenrolle involuntariamente. Usa para eso la tela sobrante o cualquier material adecuado. Los torniquetes, por simples que parezcan, pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte en una hemorragia grave. De hecho, son tan importantes que muchas instituciones ahora están colocando equipos de sangrado junto a los DEA. Pero recuerda, no importa cuál elijas, la práctica constante es la clave.