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Nada es más común en el atletismo infantil que los esguinces y distenciones y lesiones de tejidos blandos y en este caso, tenemos un futbolista quien obviamente estaba tratando de conseguir la pelota, rodó sobre la pelota o pateó a otro jugador. Sin embargo, lo que sabemos sobre este mecanismo de lesión es que hubo una parada repentina y abrupta y el jugador se desplomó al suelo. Nuestra primera evaluación es, obviamente, que está despierto, está consciente, y está respirando normalmente. Parece estar en un poco incómodo o incluso con algún dolor leve a moderado. Pero no está en una situación inestable. Por lo tanto, la activación inmediata del SEM o 911 puede no ser nuestra mejor primera opción. Podemos investigar un poco más primero. Y en este momento, lo que quiero saber es, ¿es esta una lesión que va a requerir que este jugador vaya al médico o al servicio de emergencias o es un golpe o un moretón con el cual el jugador puede lidiar y sólo quiere volver al juego? Esa es la verdadera pregunta, ¿no? Y así vamos a llegar a la conclusión de eso, con un método de investigación moderadamente seguro y conservador. Lo primero que voy a hacer es preguntarle al jugador, ¿Te has hecho daño en otro lugar, aparte de, parece ser tu rodilla? ¿Te has lastimado en otro lugar? Él niega con su cabeza. Esto es todo lo que duele y se agarra su rodilla A esto lo llamamos auto-inmovilización. Lo hará con su brazo. Sostendrá una costilla. Se sostiene la rodilla o el tobillo. Y en este caso, está estabilizando su rodilla. Lo que hago, en este caso él está usando pantalones cortos, obviamente. Pero si tuviera pantalones largos, tomaría mis tijeras y cortaría el pantalón para poder descubrir la parte herida. ¿Qué estoy buscando? Busco moretones, hinchazón, deformidad, extremidades óseas posiblemente expuestas o bajo la piel. Estoy buscando una angulación que no es normal. Estoy buscando, en última instancia, una herida sangrante abierta con hueso expuesto que es la más grave de estas lesiones cuando se trata de fracturas debido al riesgo de infección y a la vasculatura y terminaciones nerviosas y cosas por el estilo. Pero lo que voy a hacer es decir, "Oye, ¿podrías dejarme echar un vistazo a tu rodilla?". No tienes que moverlo. Y puedes ver que hay manchas de hierba y suciedad. Pero no veo ninguno de esos síntomas que me dicen que es una lesión seria. No veo moretones, el color de la piel parece rosa, y parece normal. Realmente podría sacar el zapato y el calcetín si no causara más daño, y podría mirar los dedos de los pies para estar seguro que hay buena circulación hasta la terminación de los dedos de los pies. No hay lechos azules o púrpuras de las uñas de los pies. Están bonitos y rosados. Y entonces espero ver, ¿este jugador quiere volver al juego? Porque ellos de algún modo saben lo que está pasando. Saben si están realmente lastimados o no. Y si comienza a moverse y mirar a los otros jugadores o a buscar a mamá y papá, eso está empezando a indicarme que dolió, pero puede que no sea una lesión grave. Si él permanece aquí, sosteniendo su rodilla, es cuando voy a ayudar, asistiendo la lesión, y vamos a activar los servicios médicos de emergencia y a llamar a los paramédicos o profesionales del SEM y echar un segundo vistazo. En la mayoría de los casos, si tenemos esta situación progresando, es posible que debamos estabilizarlo más antes de mover al jugador lesionado. Así no lesionamos la rodilla más aún, no causamos ningún problema secundario con déficit neurológico o lesiones nerviosas y, sobre todo, queremos asegurarnos de que este jugador esté tan cómodo como sea posible y no agravemos la lesión. Ahora vamos a mirar más en detalle una pregunta práctica real. ¿Está bien que regresen al trabajo o a jugar después de una lesión? Esto es muy básico, pero una pregunta de sentido común que todo el mundo debe preguntarse si es para la escuela, el trabajo, o el hogar. Sabemos que se lastimó inicialmente. Pero eso pasa todo el tiempo. Lo tocan. Luego eso se desvanece. No fue una lesión grave en los grados de lesión. Fue más bien un shock, se torció un poco, quizás dolió inicialmente. Pero ahora, mientras está sentado en el suelo descansando le he preguntado las preguntas, él comienza a decir, sabes, que no duele tanto después de todo. Puedo decirlo porque el paciente está empezando a mover su propia extremidad. Recuerda inicialmente, si es realmente serio, no quieren que nadie los toque. No lo toques. No lo muevas. Lo tengo. Así que llamamos esto auto-inmovilización. Esa es la forma en que encontré a este jugador inicialmente. Pero ahora que estamos hablando, él está prestando atención a los otros jugadores en el fondo, mirando el juego, tal vez buscando a mamá y papá, comienza a bromear y reír con sus amigos. Y luego sabes, veo que comienza a mover su pierna hacia adelante y hacia atrás, girándola. Y le digo, "¿oye, te sientes mejor? Él reconoce que es así. Y le digo, ¿te gustaría tratar de solo levantarte y ver si te duele cuando intentas estar de pie? Sólo ten cuidado. Puedes usar mi mano si lo necesitas. Tómalo con calma. ¿Cómo se siente estar de pie, sólo estar parado? Si le duele seriamente, entonces vamos a hacer que se siente de nuevo. Y voy a ayudar a proteger esa pierna, o vamos a conseguir una silla o un taburete, o podríamos incluso ayudarlo a retirarse del campo. Pero en este caso, hablé con él y está caminando y parece que no está tan mal. Entonces le digo, bueno, ¿por qué no das unas vueltas aquí, sólo pon algo de peso sobre ella. ¿Cómo se siente? Él dice que se siente bastante bien. No siento que me duele mucho ya. Y en este punto, ahora el tiempo está de nuestro lado. Y digo, parece que estás bien. Si comienza a doler de nuevo, entonces sales del campo. Y te ayudaremos, de acuerdo. De lo contrario, ve a divertirte. Él se va vuelve a jugar o al trabajo o a la escuela. Y mientras tanto, lo que hacemos es educar a los padres, educamos al entrenador, quizás somos el entrenador, y tomamos nota de eso. Hubo una lesión. Vamos a observar al jugador, vemos si vuelve a suceder, y si sucede, entonces realmente vamos a evaluar si este jugador debe ser visto en el centro de atención de emergencia o en el hospital.